Причины возникновения и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, при этом наблюдаются нарушения желчевыводящих путей. Код холецистита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра): К81 – холецистит, К81.0 – острый, К81.1 – хронический, К81.8 – другие формы, К81.9 – неуточненный. МКБ-10 введен в Российскую практику с 1999 года, в 2017 году планируется 11-й пересмотр.

 

желчный пузырь

В 95% случаев воспаление возникает на фоне образовавшихся камней в желчном пузыре. Из-за повреждения стенок желчного пузыря в нем начинается воспалительный процесс. С годами утолщаются стенки пузыря, слизистая оболочка покрывается язвами и рубцами. Именно это и является причиной плохого оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В основном страдают этой болезнью женщины старше 40-45 лет.

Реже встречается бескаменный холецистит. Мужчины болеют таким недугом несколько чаще. Бескаменный холецистит редко вызывает дальнейшую желчнокаменную болезнь.

Симптоматика

Хронический холецистит сопровождается:

  • тошнотой и рвотой;
  • вздутием живота;
  • отрыжкой горечью;
  • горьким привкусом во рту;
  • диареей, особенно после приема жирной пищи.

Болевой синдром – боль концентрируется в правом подреберье, отдает в правую лопатку, ключицу, изредка в левое подреберье. Боль появляется при нарушении диеты. Особенно после приема в пищу жареного, жирного, большого количества яиц, острых блюд, алкогольных и газированных напитков.Также пациент может испытывать боль при стрессе, переохлаждении,после тяжелой физической нагрузки.

Во время обострения хронического холецистита характерно повышение температуры всего тела, иногда оно сопровождается субфебрильной лихорадкой. Если температура то поднимается, то спадает, больной часто потеет, ощущает озноб, то это признаки гнойного воспаления желчного пузыря. Иногда при такой форме заболевания эти симптомы не так сильно выражены, это чаще бывает у пожилых и сильно ослабленных пациентов.

При пальпации:

  • ощущается болезненность при надавливании в зоне желчного пузыря;
  • при вдохе во время надавливания на пузырь усиление боли;
  • при постукивании по правым ребрам пациент испытывает сильную боль.

Изредка может наблюдаться желтушность в кожных покровах и слизистых. Это признак того, что желчь скопилась в желчевыводящих путях.

пальпация живота

Причины заболевания

В основном хронический холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. Камни, образовавшиеся в жёлчном пузыре, повреждают его стенки или перекрывают и затрудняют отток слизи.
Также причиной возникновения этой болезни может оказаться инфекционное заболевание, перенесенное пациентом, например, сальмонеллез. Сальмонеллы попадают в желчный пузырь с кровью из двенадцатиперстной кишки.

Еще вызывают этот недуг паразиты, глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка.
Часто холецистит является сопутствующим недугом панкреатита, происходит попадание в пузырь болезнетворных ферментов поджелудочной железы.

Бескаменный хронический холецистит возникает на фоне хронического панкреатита, при дисбактериозе, колитах.

Группой риска для этого заболевания являются:

  • женщины с выраженным ожирением;
  • пожилые старше 60 лет;
  • беременные;
  • также женщины, принимающие гормональные контрацептивы;
  • страдающие циррозом печени.

Вегетарианцы редко страдают хроническим холециститом.

Причины развития воспалительных процессов

  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • врожденная деформация пузыря;
  • травмы жёлчного пузыря;
  • возникновение опухолей в брюшной полости;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • неправильное питание, частая еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • запоры;
  • аллергические реакции;
  • нарушение кровообращение жёлчного пузыря;
  • беременность.

Как диагностируют холецистит?

При первых симптомах и появлении болезненности в правом подреберье необходимо посещение врача-гастроэнтеролога.

Доктор назначит сделать ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген желчевыводящих путей и жёлчного пузыря;
  • изредка эндоскопическую холецистохолангиографию.

Диагностируют холецистит, если результаты анализов покажут повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также повышенные билирубин, холестерин. Исследования покажут мутную жёлчь с хлопьями и примесями слизи.

посещение врача-гастроэнтеролога

Лечение холецистита

Хронический холецистит лечат консервативным путем, если же этот метод не приносит положительных результатов и препараты не подходят пациенту или при осложненных формах холецистита прибегают к хирургическому вмешательству.
Полноценное лечение воспалительных процессов в жёлчном пузыре и нормализация движения жёлчи, а также лечение панкреатита включает в себя:

  1. Строгую специальную диету.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Физиотерапию.

Также многие врачи советуют параллельно медикаментозному лечению использовать народные средства.

Медикаментозное лечение в период обострения

В период обострения болезни лечение должно направляться на облегчение болевого синдрома, санацию очага инфекции антибиотиками, обычно это лекарства широкого действия, например, Цефалоспорин. Также устранение токсинов из организма проводится с помощью капельниц с глюкозой и хлоридом натрия. И ферментное восстановление пищеварения – лекарственные препараты Креон, Панзинорм. Для снижения болей используют препараты, снимающие спазмы – спазмолитики. Для выведения жёлчи принимают лекарства для усиления перистальтики – оливково масло, облепиху, магнезию.

Фитотерапия

Хронический холецистит можно лечить народными средствами. Предлагают пить настои и отвары следующих трав:

  • мята перечная;
  • валериана;
  • одуванчик полевой;
  • ромашка;
  • календула;
  • пижма;
  • алтей;
  • тысячелистник.

Питание

В стадии обострения назначают диету № 5А, а когда симптомы обострения проходят, во время ремиссии болезни необходимо обязательно соблюдать строгую диету № 5.

Питание при хроническом холецистите включает прием пищи каждые 3–4 часа, порции должны быть небольшими.

Нельзя:

  • жирное;
  • жареное;
  • острое;
  • пряное;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • сырые овощи и фрукты;
  • сдобное тесто;
  • кремы;
  • орехи;
  • мороженое.

Рекомендуется:

  • блюда на пару;
  • отваренные овощи в теплом виде;
  • курага;
  • арбуз;
  • дыня;
  • изюм;
  • чернослив.

Данные продукты улучшают перистальтику желудочно-кишечного тракта и предупреждают запоры.

Профилактика заболевания

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Ограничение алкоголя и вредных привычек – переедания, питания острой и жирной пищей.
  3. Избегание стрессов.
  4. Своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитов в кишечнике.

Профилактика обострения

  1. Соблюдать диету в период ремиссии.
  2. Не переохлаждаться.
  3. Избегать стрессов.
  4. Исключить тяжелые физические нагрузки.
  5. Санаторно-курортное лечение 2 раза в год.

часы

Лечение в домашних условиях

Хронический холецистит – болезнь сложная, но все же есть лекарства, которые можно начинать принимать самостоятельно:

  1. Спазмолитики – Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин. Перед приемом этих лекарств обязательно ознакомиться с инструкцией.
  2. Минеральные воды без газа.
  3. Добавлять в блюда растительные масла, они способствуют улучшению перистальтики.
  4. Выведению жёлчи способствует свекольный сок и отруби.
  5. Разрешается пить настои и отвары из желчегонных трав.
  6. В домашних условиях врачи могут посоветовать принимать лекарственные препараты – Аллохол, Лиобил.
  7. Чай с мятой и ромашкой дает спазмолитический эффект.
  8. Некоторые советуют в качестве желчегонного средства сырой желток или сваренный всмятку.

Процедуры

В домашних условиях рекомендуют выполнение некоторых процедур:

  1. Для снятия болевого синдрома можно принять теплую ванну.
  2. Тюбаж. Растворить ложку сорбита в стакане минеральной воде без газа и выпить натощак, затем лечь на правый бок с теплой грелкой в области печени. Делать эту процедуру 2 раза вдень не более 10 дней подряд.
  3. Заниматься физкультурой. Бег, наклоны, упражнения на турнике способствуют выведению желчи из организма.

В любом случае при появлении болей в правом подреберье, тошноте лучше обратиться к врачу, а не пытаться залечить симптомы в домашних условиях.