Лечение непроходимости носослезного канала

Ныне многие взрослые и дети страдают от нарушения зрения. В большинстве случаев проблемы со зрением возникают из-за врожденных патологий зрительного аппарата или инфицирования глаз во внутриутробном периоде или в периоде новорожденности. Распространенным офтальмологическим заболеванием среди новорожденных является дакриоцистит.

Дакриоцистит новорожденных — это врожденная патология развития слезопроводящих путей. Чтобы выяснить суть заболевания, следует разобраться в анатомии самих слезных канальцев (у каждого человека есть по 2 слезных канальца). Выводные протоки слезной железы и слезных железок конъюнктивы — это начало слезопроводящих путей. В верхнем наружном углу глаза вырабатывается слезная жидкость, которая при мигании омывает и увлажняет конъюнктивальную полость и передний отдел глаза. После этого жидкость поступает через слезный ручей и слезное озеро в слезные сосочки и капиллярные слезные канальцы, а затем — в слезный мешок. В конце жидкость проникает в носослезный канал, а из носослезного канала — в полость носа (вот почему при плаче или слезоточивости появляются выделения из носа).
слезные каналы

Проявления болезни

Все пути оттока слезы должны быть хорошо проходимыми, в противном случае жидкость застаивается, в ней размножаются болезнетворные бактерии. Вследствие этого из глаза выделяется гнойное содержимое. Дакриоцистит новорожденных возникает из-за того, что слезные пути младенца могут быть закупорены частичками эмбриональной ткани и слизью, из-за чего и происходит застой и инфицирование слезной жидкости. Также причиной развития болезни являются различные деформации отделов слезопроводящих путей.

Симптомы:

  • На восьмом-десятом дне жизни малыша при надавливании на область слёзного мешка из слезной точки выступает гной.
  • Внутренний угол глаза краснеет.
  • Развивается слезоточивость.

Дакриоцистит новорожденных зачастую распространяется на 1 глаз, хотя встречается и воспаление обоих глаз. В возрасте двух недель пробка, состоящая из эмбриональной ткани и слизи, может выйти из слезного протока самостоятельно, но если этого не произошло, ребенку потребуется лечение.

Симптомы заболевания во многом напоминают конъюнктивит, поэтому родители немедленно приступают к промыванию глаз младенца и применению антибактериальных капель, однако такого лечения при дакриоцистите недостаточно. При проявлениях непроходимости слезопроводящих путей следует показать грудничка офтальмологу. Только специалист может назначить лечение заболевания.

Лечение

При дакриоцистите требуется комплексное лечение. Массаж — это обязательная составляющая лечения дакриоцистита. Выполнять процедуру просто, главное — соблюдать правила гигиены. Слезный мешочек легко найти, так как представляет он собой небольшую выпуклость во внутреннем углу глаза.

Массаж выполняют чистыми руками. Для очищения слезопроводящих путей достаточно сделать 10 нажатий вверх-вниз на слезный мешочек. Если массаж выполняется по правилам, то из слезной точки будет выходить гной. Чтобы повысить эффективность лечения, массаж следует выполнять до 6 раз в сутки, желательно, после кормлений. Техника выполнения массажа:

  • Мама ставит указательный палец на внутренний угол глаза малыша. При этом подушечка пальца направлена к переносице.
  • Пальцем уверенно, но деликатно надавливают на слезный мешочек ребенка. Таким образом можно открыть слезную точку.
  • Не отрывая палец от уголка глаза, делают движения вниз вдоль переносицы. Массирующие движения должны быть уверенными, а не напоминать поглаживания, иначе от гноя невозможно будет избавиться.
  • Палец, не отрывая от кожи, перемещают в исходное положение, а движение повторяют 10 раз.
  • Другой составляющей лечения дакриоцистита является устранение гноя. Для удаления его остатков глазное яблоко следует по несколько раз в день промывать. Для промываний используют фурацилин: 1 таблетку разводят в стакане воды, а полученной жидкостью промывают глазки младенца. Для каждого глаза следует использовать отдельный ватный тампон. Его промокают раствором и промывают глаз: все движения направлены от виска к носу. После очистки глаз от гноя следует закапать 0,25% раствор левомицетина.

малыш со слезами

Как правильно закапать глазные капли младенцу:

  1. Перед применением флакон с каплями следует согреть в ладонях.
  2. Для закапывания глаз грудничку следует применять пипетку с округлым кончиком.
  3. Малыша следует уложить на горизонтальную поверхность. Желательно, чтобы кто-нибудь из взрослых членов семьи помог придержать головку ребенка.
  4. В пипетку набирают капли, слегка оттягивают нижнее веко малыша и капают на него дозу препарата (в данном случае это 1 капля в 1 глаз).
  5. В конце процедуры нужно промокнуть остатки лекарства стерильной салфеткой или ватой.

Закапывать в глазки левомицетин при лечении дакриоцистита следует 5 раз в день. Курс лечения составляет 2 недели. У большинства младенцев дакриоцистит проходит, но бывает так, что консервативная терапия не приносит ожидаемого результата. В таком случае ребенок нуждается в промывании слезных путей (зондировании). Эту манипуляцию выполняют после сдачи необходимых анализов (крови, мочи), осмотра ребенка педиатром и окулистом и подтверждения диагноза. Зондирование требует местной анестезии.

В слезно-носовые каналы ребенка вводятся тончайшие зонды, благодаря которым каналы расширяются, а их непроходимость устраняется. После зондирования врач промывает канал антисептическим раствором. Обычно зондирование приводит к излечению дакриоцистита, но в течении следующих двух недель ребенку показано закапывать в глазки антибактериальные капли, к примеру, Тобрекс или Флоксал. Рекомендуется проводить зондирование, когда ребенку исполнится 2-3 месяца.

У новорожденных дакриоцистит требует своевременного лечения. Не стоит недооценивать последствия этого заболевания, ведь не вылеченная непроходимость протока может спровоцировать хронический конъюнктивит и развитие проблем со зрением. Наиболее опасным осложнением затяжного дакриоцистита является флегмона слезного мешка. Вскрытие флегмоны приводит к проникновению гноя в глазницу, что может осложниться сепсисом и воспалением тканей головного мозга. Флегмона требует незамедлительного лечения в стационаре, включающего вскрытие и дренаж слезного мешочка и антибиотикотерапию.

Мер профилактики дакриоцистита у новорожденных не существует. При симптомах дакриоцистита не следует заниматься самолечением, ведь оно может навредить ребенку.