Симптомы, лечение и профилактика калькулезного холецистита

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Это заболевание может иметь несколько направлений развития. Если в процессе обследования в желчном пузыре человека обнаружили камни (конкременты), то будет поставлен диагноз «калькулёзный холецистит». Латинское слово «calculus» в переводе на русский означает «камень».

 

Что это такое и почему так получается?

Заболевание желчнокаменная болезнь достаточно распространенное. Подмечено, то женщины в большей степени страдают от этой болезни, в отличие от мужчин. Врачи это связывают с активными действиями женского полового гормона эстрогена. Чем старше человек, тем больше вероятность обнаружения у него калькулезного холецистита.

лечение желчнокаменной болезни

Образовавшиеся в желчном пузыре камни могут закупоривать протоки, тем самым блокируя отток желчи из пузыря. Получается застой, и желчь начинает сгущаться. В результате образуется достаточно благоприятная среда для развития кишечных микроорганизмов, обычно это Bacteroides species и E.coli. все это приводит к воспалению стенок желчного пузыря и изменению их строения. Этот процесс может захватывать и близко находящиеся органы, кишечник.

Не всегда калькулезный холецистит имеет такое развитие. Камни не обязательно должны закупоривать просветы и вызывать острое воспаление. Заболевание может проходить незаметно для человека, с вялотекущими процессами, их называют хроническими. В результате такого течения болезни в желчном происходят достаточно серьезные изменения: прорастает рубцовая ткань (фиброзы) и образуются отложения солей кальция (кальцификация).

Разновидности и симптомы

При калькулезном холецистите история болезни может развиваться в двух направлениях: хроническое или острое. Каждое из них может протекать в гладкой или осложненной форме.

Для хронической формы характерно медленное развитие болезни, какие-либо признаки проявляются только в период обострения, и инфекционный фактор уже не играет такой значимой роли, как при острых формах заболевания. Причиной становится застоявшаяся и загустевшая желчь, которая начинает раздражать стенки пузыря. Причиной таких изменений могут стать неправильное питание или хронические заболевания желудка, инфекции или эндокринные сдвиги, ожирение или сахарный диабет.

Симптомы хронического калькулезного холецистита:

  • постоянная ноющая боль в районе правого подреберья;
  • через 2-3 часа после приема жирной, соленой или острой пищи появляются острые боли с правой стороны;
  • тошнота, горечь во рту;
  • при несоблюдении диеты после приемов пищи появляются сильные боли, которые затем стихают, может возникнуть рвота желчью.

Острая форма калькулезного холецистита – явление нечастое. Обычно это результат  длительного бессимптомного протекания болезни с последующей закупоркой протоков и воспалением стенок пузыря. Основной причиной становится инфекция, проникшая из соседних органов. Как следствие – деформация стенок пузыря с возможным последующим скапливанием гноя внутри желчного и развитием желчного перитонита.

Симптомы острого калькулезного холецистита:

  • После приема острой, соленой или жирной пищи, алкоголя или после сильного стресса в районе правого бока возникают острые боли, которые могут отдавать в область правой лопатки или плечо.
  • Возможно появление тошноты и рвоты, в рвотных массах может присутствовать желчь, облегчения после опустошения желудка не наступает.
  • Резко повышается температура тела, что может свидетельствовать о гнойном воспалении.
  • Появляются слабость и озноб, давление понижается.
  • Могут возникнуть симптомы, схожие с желтухой, кал и моча изменяются.

Диагностика

Если появились какие-либо симптомы, указывающие на острый калькулезный холецистит, следует немедленно вызвать врача или доставить человека в больницу и начать лечение, возможно, будет назначена операция. Хронические формы следует лечить у гастроэнтеролога или участкового терапевта.

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Лечение

Лечение калькулезного холецистита может проводиться двумя методами – консервативным и хирургическим. При острых формах болезни в первую очередь терапия будет направлена на снятия процесса воспаления. Для этого пациентам выписывают антибактериальные, обезболивающие и спазмолитические препараты, проводят дезинтоксикацию организма. Также назначается диета и противорецидивная терапия. Калькулезный холецистит исключает самолечение, лечение назначает врач, даже если оно проводится народными средствами.

болезни желчного пузыря

Если существует вероятность появления осложнений или примененная терапия не дала результатов, желчный пузырь удаляют. Операция может быть проведена несколькими способами:

  • Лапароскопия. На животе делают несколько надрезов, через которые вводят специальные инструменты и лапараскоп. С помощью этого прибора передается изображение на монитор. В настоящее время применяется очень часто, так как восстановление после нее проходит очень быстро, раны небольшие, эффективность – 100 %.
  • Открытый способ. Делается большой надрез на передней брюшной стенке. В настоящий момент используется не очень часто, в основном в тяжелых случаях, так как процесс заживления очень длительный.
  • Чрескожная холицистомия. В полость желчного пузыря вводится дренажная трубочка. Используется для лечения тяжелобольных пациентов и пожилых людей с осложнениями при остром холецистите.

Калькулезный холецистит в хронической форме может лечиться и нехирургическими методами. К сожалению, эти методы не решают проблему навсегда, так как направлены только на растворение камней, которые через время могут снова образовываться.

В зависимости от формы калькулезного холецистита и истории болезни могут быть предложены медикаментозное лечение или ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). Для первого метода используют препараты из солей желчных кислот. Длительность терапии – около двух лет. Во втором случае камень дробится высокочастотными звуковыми ударными волнами. Данная методика не применяется, если конкремент большого размера и если он не один.

Диета

Независимо от того, какой вид калькулезного холецистита у человека, диета будет назначена обязательно. Соблюдать ее придется длительное время, пока организм не придет в себя после болезни. Основой рациона станут блюда, приготовленные на пару или отварные продукты. Нельзя будет есть капусту и пшено, различные копчености и полуфабрикаты, ягоды и колбасные изделия. Строжайший запрет на алкоголь.

В период заболевания и первые месяц после болезни назначается диета № 5а, которая поможет эффективнее выводить желчь из организма. Далее можно переходить на менее строгий вариант –диету № 5, которая лежит в основе профилактики данного заболевания.

Калькулезный холецистит – заболевание очень серьезное. При возникновении каких-либо сомнений или появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к доктору, чтобы уточнить диагноз и назначить правильное лечение.