Симптомы и выбор тактики лечения при холецистите

Желчный пузырь (ЖП) относится к билиарной системе человека. В полости этого органа, располагающегося под печенью, скапливается желчь, без которой невозможен процесс пищеварения. Также этот орган обеспечивает размеренное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение функционирования желчного пузыря негативно отражается на работе всей системы пищеварения человека.

 

Холецистит, или воспаление стенок желчного пузыря, — это одно из распространенных заболеваний, которое встречается не только у взрослых, но и у детей. Причины холецистита:

  1. Застой желчи и размножение болезнетворных бактерий в ней (стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и других).
  2. Повреждение и раздражение стенок желчного пузыря камнями (бывает при желчнокаменной болезни).
  3. Попадание ферментов поджелудочной железы в полость пузыря.
  4. Паразитарная инфекция.
  5. Стрессы, которые провоцируют спазм стенок ЖП.
  6. Деформация органа (как приобретенная, так и врожденная).
  7. Нарушения обмена веществ, вызванные атеросклерозом или диабетом.
  8. Нарушение диеты: нерегулярные приемы пищи, переедание, злоупотребление жирами и т. д.
  9. Злоупотребление диетами.
  10. Гиподинамия.
  11. Прием гормональных препаратов женщинами репродуктивного возраста.
  12. Беременность также повышает риск развития болезни.

холецистит в стадии обострения

Холецистит может прогрессировать на протяжении нескольких лет, но при этом человек не ощущает каких-либо настораживающих признаков. Воспаленные стенки пузыря со временем гипертрофируются, а их моторика нарушается. Происходит также истончение слизистой оболочки органа, из-за чего запускается процесс ее рубцевания. Застой и инфицирование желчи, а также нарушение моторики стенок органа являются идеальными условиями для образования камней, то есть развития калькулезного холецистита.

Симптомы заболевания

Холецистит бывает острым и хроническим. Достаточно долго заболевание может протекать без каких-либо симптомов, однако по мере его прогрессирования качество жизни человека начинает ухудшаться из-за неприятных проявлений холецистита. К симптомам хронического холецистита у взрослых относят:

  • Кратковременные боли в правом подреберье.
  • Тошноту, нарушение стула, метеоризм, рвоту, горькую отрыжку, горечь во рту: эти симптомы ощущаются после погрешностей в диете.
  • Головокружения, головную боль, потливость, упадок сил, нервозность, общее плохое самочувствие.
  • Холецистит у детей проявляется отсутствием аппетита, жалобами на боль в правом боку (особенно после интенсивных нагрузок или стрессов), периодической тошнотой и рвотой.

Приступ холецистита развивается на фоне моментальной блокировки желчного протока вышедшим из полости ЖП конкрементом. Встречается такой холецистит преимущественно у взрослых, так как вероятность формирования камней у детей мала. Приступ холецистита нельзя оставить без внимания, ведь он дает о себе знать коликой — резкой болью в правом подреберье, отдающей в спину, шею, лопатку или руку. Температура тела повышается до 37,5 градуса. Зачастую при приступе заболевания возникает тошнота и рвота с желчью.

Приступ холецистита требует незамедлительного вмешательства врачей, поскольку на фоне блокады желчных путей может возникнуть гнойный и даже гангренозный холецистит. Опасность гангрены пузыря заключается в перфорации стенки органа, излитии желчи в брюшную полость и развитии перитонита.

Как лечат холецистит?

Обследованием и лечением пациентов с симптомами холецистита занимается гастроэнтеролог. Информативным методом диагностики заболеваний желчного пузыря, в том числе и холецистита, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Если стенки органа воспалены и гипертрофированны, то при проведении УЗИ будет выявлено их утолщение. С помощью дуоденального зондирования и холецистографии можно более детально оценить состояние желчного пузыря. Так, при проведении этих исследований можно обнаружить неоднородную структуру желчи, а при ее анализе — высокий уровень лейкоцитов и наличие лямблий (если холецистит вызван паразитарной инфекцией).

При хроническом холецистите может назначаться холецистохолангиография — рентгенография пузыря и его протоков, подразумевающая применение рентгеноконтраста.

При расшифровке анализа крови пациента с диагнозом холецистит обнаруживается повышение СОЭ и лейкоцитоз, а также повышенная активность ферментов печени и концентрации билирубина в крови.

Тактика лечения холецистита зависит от формы заболевания, возраста пациента и состояния его здоровья. Хронический холецистит у детей и взрослых требует соблюдения диеты №5. Однако с помощью одного лечебного питания вылечить заболевание не получится, можно лишь приостановить его прогрессирование и предупредить рецидив холецистита. Диета основана на таких принципах:

  • Для предупреждения застойных явлений в органе питаться следует дробно и по часам. Голод и переедание недопустимы для больных холециститом.
  • Из меню исключают пищу, способствующую усугублению воспалительного процесса в желчном пузыре. Это желтки яиц, свинина, баранина, мясо уток и гусей, трансжиры, сладости, специи, жирные соусы и пряности.
  • Употребление пищи, богатой клетчаткой (ржаного хлеба, кислых фруктов с семечками и плотной кожурой, отрубей), рекомендуется сократить до минимума. Это правило распространяется и на продукты, имеющие в своем составе щавелевую кислоту и эфирные масла: щавель, шпинат, лук, чеснок и др.
  • Большинство блюд диеты следует готовить в пароварке, варить или запекать в духовке.
    Из напитков позволено вводить в рацион воду, чай, нежирное молоко (кефир, простоквашу, йогурт без добавок и красителей), свежевыжатые соки, кисель, морс, отвары трав и компоты.
  • Алкоголь, баночные энергетики, газированная вода, мороженое, шоколад и какао запрещены.

Лечение холецистита требует применения фармакологических средств. У взрослых и детей затяжной холецистит лечится такими медпрепаратами:

  • Желчегонными средствами: Холосасом, Холаголом, Хофитолом, Цинариксом, Аллохолом, Оксафенамидом, Холензимом и др.
  • Спазмолитиками: Но-шпой, Баралгином, препаратами красавки, комбинированными препаратами (Беллалгин, Белластезин, Комбиспазм, Триган, Спазган и т. д.).
  • При необходимости могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты: Анальгин, Пироксикам, Ибупрофен и Парацетамол.

Лечение холецистита в домашних условиях включает слепое зондирование желчного пузыря (тюбаж), но эта процедура разрешена лишь при бескаменном варианте болезни. Перед началом тюбажа следует выяснить, нет ли противопоказаний к выполнению этой процедуры. Запрещен тюбаж при остром и калькулезном холецистите, а также при язвенной болезни органов ЖКТ и склонности к внутренним кровотечениям.

Для лечения холецистита у взрослых с помощью тюбажа используется щелочная минеральная вода малой или средней минерализации. Механизм процедуры:

  1. Емкость с минеральной водой, прописанной врачом, оставляют открытой на ночь. Углекислый газ за ночь выйдет из воды, и она будет готова к употреблению.
  2. 2 стакана воды нагревают до 35-40 градусов.
  3. Выпивают несколько глотков воды, после чего удобно ложатся на правый бок, подложив под правое подреберье грелку.
  4. Через 15 минут встают и повторяют действия. За один сеанс нужно выпить 2 стакана воды. После тюбажа следует полежать 30 минут, а затем сделать легкую разминку.

Холецистит у детей лечится тюбажем с сульфатом магния. С вечера в стакане кипяченой охлажденной воды разбавляют дозу препарата, которую назначил врач. Ребенок утром выпивает раствор натощак и лежит 30 минут с грелкой, подложенной под правый бок.

Если после тюбажа стул имеет зеленоватый оттенок, это свидетельствует о том, что процедура была проведена по правилам. Длительность курса и схема выполнения тюбажа определяется доктором.

Холецистит можно вылечить с помощью средств народной медицины. Рецепты наиболее эффективных средств:

  1. 2 чайные ложки ромашки заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 30 минут, после чего процеживают. Пьют отвар по столовой ложке каждые 2 часа.
  2. 1 столовую ложку перечной мяты заливают стаканом крутого кипятка, настаивают и выпивают лекарство на протяжении дня. Если дома нет мяты, то заменить ее сможет зверобой или ромашка.
  3. 2 столовые ложки плодов хмеля заливают 1,5 стаканами кипятка и настаивают 3 часа. Емкость с жидкостью рекомендуется укутать одеялом или полотенцем. Принимают лекарство 3 раза в день по половине стакана за 30-40 минут до приема пищи.
  4. Чайную ложку душицы заваривают как чай, 2 часа настаивают и выпивают по четверти стакана перед каждым приемом пищи.
  5. Стакан свежевыжатого сока тыквы соединяют с чайной ложкой меда и выпивают перед одним из приемов пищи.
  6. Стакан оливкового масла смешивают с килограммом меда и перетертыми с кожурой лимонами (4 штуки). Массу хранят в закрытой банке в холодильнике и принимают по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
  7. 0,5 литра молока соединяют с 1 литром пива высокого качества. Принимают средство по стакану перед едой.

воспаление желчного пузыря у детей

Холецистит у детей также можно лечить народными средствами, но их выбор и дозировку следует согласовать с врачом.

Когда не обойтись без операции при холецистите?

Если произошла закупорка желчного протока камнем, вылечить заболевание без операции по удалению пузыря вместе с желчными камнями не получится. Есть 2 вида операций при приступе холецистита:

  1. Открытая холецистэктомия: стандартная полостная операция, проведение которой требует вскрытия брюшной полости. Проводится в тех случаях, если конкрементов много, а их размер превышает 1 сантиметр, а также при инфицировании пузыря и угрозе его перфорации. После открытой холецистэктомии требуется длительный период реабилитации. Стоит учесть и высокий риск послеоперационных осложнений, что характерно для любой открытой операции.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия: лапароскопия выполняется через несколько разрезов на передней стенке живота, размер которых не превышает нескольких миллиметров. Через разрезы вводятся инструменты и лапароскоп, оснащенный мини-видеокамерой, позволяющей контролировать ход операции в режиме реального времени. Плюсом лапароскопии является короткий период послеоперационного восстановления, отсутствие косметических дефектов кожи живота после операции, низкий риск занесения инфекции и малая кровопотеря.

Оба вида операции при холецистите выполняются под общей анестезией. Удаление желчного пузыря требует соблюдения рекомендаций, помогающих скорому восстановлению функций органов ЖКТ, которые нарушаются после операции. В первые дни после вмешательства человеку можно пить только воду и сладкий чай (дробно и небольшими глотками). Затем вводят в рацион перетертые супы, каши и кисель. На протяжении следующих 2-3 месяцев пациенту рекомендуется соблюдение диеты №5. В течение 6 месяцев стоит воздержаться от подъема тяжестей и интенсивных занятий спортом.

Для улучшения оттока желчи после операции необходима умеренная физическая активность: плаванье, скандинавская ходьба, лечебная физкультура. После холецистэктомии разрешен тюбаж с применением ксилита. Пациенту после удаления желчного пузыря врач может выписать гепатопротекторы: Эссенциале, Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Резалют и другие.

Профилактика

Холецистит сложнее вылечить, нежели предотвратить его развитие. Для предупреждения проблем с функционированием органов билиарной системы следует правильно питаться, не допускать гиподинамии, стрессов и переутомлений. Женщинам следует с осторожностью относиться к приему гормональных препаратов и ни в коем случае не принимать их без согласования с врачом. При первых же признаках холецистита не следует откладывать визит к доктору.