Что лучше при инфекции мочевыводящих путей: Нолицин или Монурал?

Цистит, пиелонефрит, уретрит у взрослых занимают по частоте второе место после респираторных заболеваний, чаще всего они вызваны условно-патогенной флорой кишечника. Кишечная палочка и прочие возбудители заселяют эпителий мочевыводящих путей, вызывая воспаление и раздражение. Неприятные ощущения при мочеиспускании (дизурические расстройства) – боль, жжение, позывы – сильно отравляют пациенту жизнь. Быстро избавиться от них можно, снизив концентрацию бактерий в моче и на слизистых с помощью антибиотиков и уроантисептиков.

Нолицин

 

Фторхинолоны

Нолицин принадлежит к группе «урологических» фторхинолонов, действующее вещество – норфлоксацин. Противомикробный механизм действия основан на угнетении синтеза бактериальной ДНК и блокировке размножения бактерий. Норфлоксацин хорошо проникает и накапливается в тканях и органах (малый таз, кишечник, печень, мочевыводящие пути), выводится почками в неизменном виде, действует до 12 часов.

Спектр действия

Норфлоксацин действует на грамположительные гноеродные кокки (стафило- и стрептококки), грамотрицательную флору (нейссерии, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, сальмонеллы и шигеллы, псевдомонады).

Показания к приему

  • острые и хронические неспецифические инфекции урогенитального тракта;
  • гонорея;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • диарея путешественников;
  • профилактика урогенитальных инфекции и диареи;
  • профилактика сепсиса у пациентов с низким уровнем нейтрофилов и иммунодефицитом.

Противопоказания

Нолицин не используется до 18 лет, при беременности и грудном кормлении, непереносимости препарата и дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермент в эритроцитах, недостаток вызывает их разрушение).

Под наблюдением врача принимается норфлоксацин при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга с недостаточностью кровообращения, при эпилепсии, недостаточности почек и печени, аллергии на аспирин.

Побочные эффекты

Чаще всего Нолицин вызывает диспепсию, диарею, дисбактериоз. Редко – нарушение печеночной и почечной функции, изменение кровяной формулы, аллергию, разрывы сухожилий, бессонницу или, напротив, сонливость, нарушение сердечного ритма.

Лекарственные взаимодействия

С гипотензивными препаратами Нолицин увеличивает снижение артериального давления, с глюкокортикостероидами – повышает риск разрывов сухожилий. Усиливает сахароснижающий эффект производных сульфонилмочевины, снижает судорожный порог у эпилептиков при одновременном приеме сходных препаратов, провоцируя приступы. Усиливает эффект варфарина и циклоспорина, снижает – нитрофуранов.

Схемы и дозировки

Нолицин прописывается по 400 мг дважды в день натощак, от пяти дней (неосложненный цистит) до 6 недель (бактериальный простатит). При гонорее достаточно однократно принять 3 таблетки.

При рецидивирующих урогенитальных инфекциях суточная доза – 200 мг на ночь, курсом до полугода.

Особые указания

Прием Нолицина должен сопровождаться достаточным количеством жидкости, следует избегать алкоголя и прямого солнечного света. Наличие препарата в крови увеличивает ее свертываемость и может вызывать фатальные аллергические реакции у предрасположенных лиц (аспириновая астма).

Монурал

Производные фосфоновой кислоты

Препарат Монурал содержит фосфомицина трометамол – производное фосфоновой кислоты. Этот антибиотик широкого спектра подавляет синтез бактериальной клеточной стенки плюс угнетает специфичный бактериальный фермент. Последний факт объясняет отсутствие перекрестной резистентности и синергизм с другими антибиотиками (амоксициллин, цефалексин, пипемидиновая кислота, макролиды, хинолоны, аминогликозиды).

Фосфомицин быстро и хорошо всасывается, накапливается в моче и «работает» до 48 часов. Выводится практически без изменений с мочой.

Спектр действия

Фосфомицин действует в отношении грамположительных кокков (энтеро- и стафилококки) и грамотрицательной флоры (клебсиеллы, протей, псевдомонады, кишечная палочка).

Показания и противопоказания

Монурал применяется при урогенитальных инфекциях (цистит, уретрит, операции и диагностические вмешательства).

Противопоказаниями являются непереносимость и выраженное снижение почечной фильтрации (менее 10 мл/мин), ранний детский возраст (до пяти лет).

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Монурал может вызывать кишечные расстройства и сыпь на коже. Одновременный прием с метоклопрамидом (противорвотное) снижает эффективность фосфомицина.

Дозы и схема применения

На ночь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, принимается пакет Монурала, разведенный в трети стакана кипяченой воды: взрослым 3 г, детям с 5 до 18 – 2 г. Препарат принимается однократно, исключение – рецидивирующие инфекции и пожилой возраст, в этом случае через сутки принимается еще один пакет.

Перед операцией либо диагностическими процедурами Монурал принимается за 3 часа до и через сутки после первого приема для профилактики инфекций.

Что лучше при инфекциях?

Однозначного ответа нет:

  1. Монурал используется только для лечения инфекций мочевыводящих путей, у Нолицина спектр и показания намного шире.
  2. Эффективность и безопасность. Монурал малотоксичен и высокоэффективен, штаммы возбудителей урогенитальных инфекций к нему высокочувствительны, тогда как к норфлоксацину имеется устойчивость у 30% штаммов гонококков и у 15% – кишечной палочки. Фосфомицин имеет минимум побочных эффектов и совместим почти со всеми препаратами. Нолицин вызывает серьезные побочные эффекты, перед приемом обязательна консультация врача.
  3. Цена. Пакет Монурала в среднем 400 руб, 20 таблеток Нолицина по 400 мг – 200 руб.
  4. Схема приема. Монурал принимается одно- или двукратно, Нолицин – минимум 5 дней, дважды в сутки.

Вывод: для лечения неосложненного цистита или уретрита лучше выбирать Монурал (нетоксичен и безопасен, применяется однократно, высокоэффективен). При кишечных либо рецидивирующих мочеполовых инфекциях лучше проконсультироваться с врачом и проверить бактерии на антибиотикочувствительность, прежде чем самостоятельно приобретать Нолицин.